多囊卵巢症

甚麼是多囊卵巢症?
多囊卵巢症是以卵巢增大以及呈「多囊」表現為主的疾病,其引致的症候表現多種多樣,故統一起來又稱「多囊卵巢綜合症」,本病好發於體毛較多且體胖的女性,如未有及早發現或治療不當,可導致不孕,同時對患者的心理健康亦有影響。
主要症狀如下
多囊卵巢綜合症的症狀多種多樣,一般患者可同時出現數種症狀,亦有部分患者只出現一、兩種症狀。

一、月經紊亂
多囊卵巢無法正常排出成熟的卵子,常致月經延後、月經量少,兩種病理表現相兼最終可致卵巢性閉經(連續六個月或以上無月經)。我們臨床上曾見過有女患者足足九個月沒有來月經,突然來,但量很少,然後再停一段好長時間。

二、腹痛
多囊卵巢的體積多較正常卵巢大1.5到3倍,增大的卵巢或會壓迫腹腔相鄰的臟器,引致腹痛。

三、體重增加
由於內分泌紊亂,身體對脂肪組織的處理能力亦受影響,繼而導致體重增加、形體變胖(以中央肥胖為主)。但亦有部份女士沒有肥胖症狀。

四、體毛過多(多毛症)
患者雄性激素水平較高,易致面部、胸腹部或乳房、手指等部位均出現較濃密的體毛。這是比較影響外觀。

五、痤瘡
受混亂的激素水平影響,患者的皮脂分泌增多,繼而易堵塞毛囊而出現痤瘡或頭皮屑的問題。

六、不孕或難以懷孕
不孕或難以懷孕。除了月經紊亂,多囊卵巢無法製造並排出成熟的卵子,從而亦難以透過性生活而受精,導致難以成孕甚至不孕。
如何診斷? 可用現代診斷措施
臨床跟據問診及綜合相關症候表現可助初步診斷多囊卵巢綜合症。要明確診斷婦女可進行卵巢超音波掃描檢查,陽性表現見有卵巢增大或卵巢表面出現多個小囊泡(一般多於10個),直徑約為6毫米到8毫米,故稱「多囊」。
此外,進行血液荷爾蒙水平分析亦是判斷多囊卵巢的指征。如果患者的促黃體激素及睪丸酮都高於正常指標,便提示有多囊卵巢,宜結合超音波掃描以確診。

中醫如何治療?配合中藥治療

如上文述,如患者經現代科技確診後,現代醫學目前對多囊卵巢綜合症目前仍無特效藥,治療則包括減重和運動等轉變生活型態的方式。而中醫認為多囊卵巢帶來的相關疾病與腎虛、痰濕及氣滯血瘀等因素有關,故可針對以上證型,同時結合相關疾病的特點施治。
如果患者平素月經後期,經色淡,帶下量多而清稀,或出現閉經,伴腰膝酸軟,頭暈耳鳴等表現,多為腎虛型,治療以益腎氣、調沖任為主,常用中藥方有右歸丸、溫胞飲等,配合針灸取子宮、腎俞、命門等穴。針對相關症狀如月經後期,可結合週期療法於經後服益腎調沖的中藥;於排卵期服促排卵的中藥;欲孕者亦是同理。
如果患者月經週期紊亂,經量少,帶下質黏膩,或出現閉經,伴胸悶納差、咽間多痰、形胖而肢體困重等表現,則屬痰濕型。治療宜燥濕化痰,針對月經紊亂而加入活血調經中藥,常用方藥有蒼附導痰丸,配以桃紅四物湯活血調經。
如果患者經色較暗,或見血塊,偶有腹痛、或經前乳房脹痛,或痤瘡色暗紅有囊腫,舌暗紅有瘀斑等,多屬氣滯血瘀型,治療宜理氣活血,祛瘀通經。清代醫家王清任的逐瘀類方藥,如膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯等,中醫師都可跟據患者的症候表現而選用。如平素怕冷畏風、痛經得熱痛減者屬寒性體質,可結合腹部艾灸、溫針等治療以散寒通絡、止痛調經。